Klinika bez ryzyka

Czy mogę poprawiać dokumentację medyczną?

Category: Praktyczne

DOZWOLONE poprawki:

  • Przekreślenie błędu jedną linią (aby tekst był czytelny)
  • Dodanie daty, podpisu i adnotacji „omyłka” lub „błąd pisarski” –
  • Wpisanie prawidłowej treści obok lub poniżej

ZABRONIONE działania:

  • Zamazywanie (korektorem, mazakiem)
  • Wycinanie, wyrywanie kartek
  • Całkowite wymazywanie
  • Poprawianie bez adnotacji
  • Wsteczne dopisywanie informacji bez zaznaczenia daty dopisku

KRYTYCZNE:

  • Modyfikacja dokumentacji w trakcie sporu z pacjentem może być kwalifikowana jako fałszerstwo
  • Biegły łatwo to wykryje (analiza atramentu, porównanie pisma)
  • To jeden z najgorszych ruchów w obronie

Jeśli pacjent grozi pozwem → NIE ruszaj dokumentacji bez konsultacji z prawnikiem!

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *

Przewijanie do góry